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九旬老太急危重,ERCP不开刀取出胆总管结石
发表时间:2019/4/24  浏览人数:68

      近日,外四区成功为一位患有胆总管多发结石并急性胆管炎,急性胆源性胰腺炎,腹主动脉夹层并多发附壁血栓形成,低蛋白血症,电解质紊乱的94岁急危重高龄患者实施了ERCP取石术。

      94岁的蔡老太近几个月来反复受到腹痛的困扰,每次发作时腹痛剧烈难忍。初次起病到医院检查,发现是胆总管多发结石合并急性胆管炎,但同时发现存在腹主动脉夹层并有多发附壁血栓形成。考虑病人年龄太大,病情复杂且重,手术风险极高,每次接诊的医生均建议保守治疗,但每次都是出院不久又再次发作入院,蔡老太及家人均苦不堪言。 

      随着发作越来越频繁,病人情况也越来越差。近日患者住进了我院外四区,这次出现了急性胆源性胰腺炎,并有低蛋白血症及电解质紊乱。外四区医疗团队在李晓辉主任的带领下,认真查看病人及相关资料,考虑虽然患者高龄、病情复杂、手术耐受能力差,但如不治疗,随着病情进展将随时危及生命。经过科内讨论及相关科室会诊,决定为患者实施ERCP(内镜逆行胆胰管造影)取石+鼻胆管引流术。 

      经过充分的术前准备,患者送介入室顺利实施了ERCP取石+鼻胆管引流术。从进镜到达十二指肠降段、胆管插管、造影、十二指肠乳头切开、乳头扩张、取石、置入鼻胆管引流等操作一气呵成,手术用时不足半小时。术后患者恢复良好且未出现并发症。

      外四区一年多来实施ERCP手术近70例,所治疗疾病已涵盖胆管结石、胆道良性狭窄、胆道恶性肿瘤、胆漏、不明原因阻塞性黄疸、胰管结石、胰腺外伤、急慢性胰腺炎、十二指肠乳头及壶腹部肿瘤等病种。ERCP是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。由于不用开刀、创伤小、恢复快,住院时间大大缩短,而深受患者欢迎。目前外四区已将ERCP手术成熟应用于肝胆胰疾病的诊治,但对于年龄高达94岁且合并严重疾病的患者采取此类手术尚属首次。    (外四区  郑重)

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