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结直肠癌手术进入超微创时代——经自然腔道取出标本
发表时间:2019-7-19  浏览人数:78

      近日,我院外四区李晓辉主任带领他的团队成功为一名67岁的升结肠癌女患者施行了经阴道后穹窿标本取出腹腔镜右半结肠切除术(NOSE手术)。手术的前半过程与传统腹腔镜右半结肠切除术无异,区别在于标本切下来后不是通过在腹部作切口取出,而是在隐蔽的阴道后穹窿切开一个小口,把标本取出来,然后在腹腔镜下实施横结肠回肠吻合。这就是目前结直肠癌手术治疗的超微创手段——经自然腔道标本取出手术(NOSE手术)。 

      NOSE手术的特点在于术后腹壁无辅助切口,术后腹壁仅有几处戳卡疤痕,该技术通过常规微创手术器械,结合独特的标本取出途径,既保证了肿瘤的根治性切除,同时也达到了最佳的微创效果,相比传统的腹腔镜结直肠癌手术遗留的5-8cm的小切口,NOSE手术仅有几个直径0.5-1.0的小切口,愈合后几乎看不到疤痕,NOSE手术将微创的概念发挥到了极致,大大缩短了患者病情恢复的时间,减轻了患者的痛苦,是目前国内外领先的手术方式。 

      李晓辉主任和他的团队一直致力于微创技术的不断发展,他们通过不断地外出学习,把腹腔镜等行之有效的微创技术带回普宁,为广大的老百姓服务。此次手术是李晓辉主任自去年以来成功完成的第5例NOSE手术。之前,他已经成功为4名直肠上段癌、乙状结肠癌患者施行了经直肠标本取出的NOSE手术,经取得十分满意的治疗效果。

      近年来,结直肠癌的发病率越来越高,手术切除是其最有效的治疗方式,一直以来结直肠癌的手术方式分为开腹手术、常规腹腔镜手术、Nose手术。传统开腹手术的切口长约10-15cm,创面大、术后卧床时间久、疼痛程度重,且容易并发腹壁切口疝、肠粘连、肺部感染等术后并发症,在微创时代来临的今天,显然已经沦为过时的手术方式。常规腹腔镜手术因手术标本的原因,仍然需要在腹壁做一长约5cm的小切口。NOSE手术则将这个小切口也彻底变成历史。随着微创理念的深入人心以及微创技术的迅猛发展,微创手术已毫无争议地成为了当下外科舞台的重要角色,而NOSE手术堪称微创中的微创。 

      NOSE手术比较适合分期早、肿瘤体积相对较小的结直肠肿瘤,手术创伤小、恢复快、疼痛特别轻,早期便能下床活动,不仅可以早期促进胃肠蠕动功能恢复,同时也大大降低了因长期卧床带来的相关并发症,缩短了住院时间、降低了住院费用,使患者获得更好的围手术期体验。 

      李晓辉主任开展的NOSE手术填补了我市在此项领域中的空白。NOSE手术的开展完美地契合了当前蓬勃发展的加速康复外科理念,进一步丰富了结直肠肿瘤的治疗手段,为患者提供了更多地选择,带来了福音。

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