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外五区治疗骨盆髋臼骨折手术实现重大突破
发表时间:2019-10-11  浏览人数:107

      骨盆髋臼骨折类型复杂,多数为高能量损伤所致,常伴有严重合并伤,致残率及致死率较高,其治疗历来是创伤骨科领域研究的热点。我院外五区(骨外科一区)成功独立开展了一例Stoppa入路联合髂窝入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折(双柱骨折),该项手术入路的成功实施,标志着我院骨外科在治疗骨盆髋臼骨折手术领域又实现一重大突破。 

      患者,男性,38岁,因高处坠落伤导致右侧髂骨、髋臼、骶骨左侧、双侧耻骨上支,坐骨支多发骨折,转至外五区治疗。叶少腾主任和陈凯宁副主任带领团队在术前制定了周密的手术方案,根据病人情况,采取改良Stoppa入路辅以髂窝入路,手术顺利,术后患者恢复良好。

      骨盆髋臼解剖结构特殊,周围毗邻众多重要的神经血管组织,骨折类型复杂多样,手术操作难度大。传统入路手术时间长,软组织暴露广泛,术中出血多,术后容易出现异位骨化、医源性神经血管损伤等并发症。Stoppa入路最早用于治疗腹壁疝,近20年国际上开始将其改良应用于骨盆髋臼骨折手术上,相比传统手术入路, Stoppa入路具有以下优点:①入路解剖简单、医源性损伤发生率低、无需多窗口操作;②此入路通过一个窗口从腹膜外进入骨盆内部,减少精索或子宫圆韧带损伤,不需要显露髂腰肌、股神经和髂外血管束;③可较好显露“死亡冠”血管,有效结扎后,避免大出血,降低神经损伤、异位骨化及腹壁疝的发生;④显露范围广泛、手术时间短,有利于内固定装置的置入,从而减少术中及术后出血量,降低术后切口感染及愈合不良的发生率。⑤适应症广泛:适用于单侧、双侧骨盆前环复杂骨折,单侧、双侧髋臼前柱、前壁骨折、髋臼后柱骨折等。Stoppa入路简化了既往复杂的骨盆、髋臼骨折手术入路,相对创伤较小,出血少。 

      我院骨外科是广东省临床重点专科,近年来,外五区一直紧跟骨科医学前沿,不断开拓进取,已经成功开展椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症、关节镜微创治疗关节损伤、弹性髓内钉技术治疗小儿四肢骨折、经皮螺钉微创治疗髋臼前后柱、骶骨骨折等多项技术,解决了广大患者的痛苦,始终保持着在本地区的技术领先地位。     (外五区  林秋洁)

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